无痛不开腹 八旬老人舒适取结石

  中新网湖北新闻7月6日电 (高婷)“感觉做了一个梦,醒来结石就没了。”5日上午,在接受无痛ERCP术(经内镜逆行性胰胆管造影术)、不开腹祛除困扰自己多年的胆结石后,85岁的王爹爹啧啧称奇。

  王爹爹近年来饱受胆总管结石的折磨,经常因为胆管发炎导致反复高热、恶心呕吐。然而由于结石巨大,加之身体虚弱、年事已高,无法实施常规手术治疗。武汉大学人民医院消化内科和麻醉科专家联手创新,采取无痛ERCP,不开刀、无痛苦,为他取出大量胆管结石。

手术过程 院方供图

手术过程 院方供图

  王爹爹来自黄石,不幸患上胆总管结石伴急性重症胆管炎、急性胆囊炎。反复腹痛严重,畏寒发热,且皮肤出现巩膜黄染,被送入武汉大学人民医院消化内I科后,他已是剧痛难言,无法沟通。接诊的周中银教授检查询问,发现他还患有冠心病、缺血性心肌病、脑卒中等多种病史。

手术中 院方供图

手术中 院方供图

  如果不及时把堵在胆总管里头的结石取出来,爹爹很可能会因为继发感染危及生命。医疗团队与老人家属反复沟通,决定采取ERCP术,即内镜从口腔进入,通过人体自然腔道,以不开刀的方式取出结石。

手术过程 院方供图

手术过程 院方供图

  在胆胰疾病中,因胆总管结石、化脓性胆管炎、胰管结石及恶性肿瘤等疾病引起的梗阻性黄疸占了很大比例。这部分疾病除了外科手术外,微创ERCP是可替代传统的开刀手术的重要诊疗手段,已经成熟应用于临床。ERCP技术被誉为“消化内镜皇冠上的明珠”,武汉大学人民医院ERCP团队20余年来已经完成超过万例操作,手术例数位居全国医院前列。

  然而,过去患者进行ERCP手术时需要在清醒、俯卧位、头偏一侧的体位下完成,十二指肠镜通过患者咽喉部会刺激其产生强烈的不适感。长时间的俯卧位可能导致患者难以配合,多数人会出现恶心、呕吐、呛咳等症状,不仅造成患者不适,也可能增加医疗风险。

  另外,操作过程中的不良刺激,还会让患者的身体循环系统发生较大波动,这对有心脑血管疾病的人极为不利,甚至发生心肌梗塞、脑卒中等严重的心脑血管极端事件。武汉大学人民医院消化内科与麻醉科联手开展的无痛ERCP手术,则能让患者在毫无痛觉的状态下,舒适地完成整个检查治疗过程,符合当今舒适化诊疗的医疗大趋势。

  考虑到王爹爹的基础病史,该院麻醉科王鄂友副教授牵头的消化内镜中心舒适化医疗小组,术前对王爹爹进行了麻醉前详尽评估,制定了个体化方案,在严密监护下采用保留自主呼吸的舒适化麻醉方法。手术由周中银教授主刀,他身穿25斤重的铅衣娴熟操作,不到1个小时便顺利地把王爹爹胆总管里的“石头”全部取了出来。术后王爹爹迅速苏醒,恢复良好。

  目前,在麻醉科的大力支持下,武汉大学人民医院消化内科所有ERCP手术均在不插管无痛状态下进行,既解决了病人的术前紧张和术中痛苦,也大大缩短了术后复苏时间,手术相关并发症也明显降低。

  据介绍,无痛ERCP术和无痛胃肠镜检查一样,患者在检查过程中舒适安全,术后数分钟即可恢复意识,是一项非常安全成熟的麻醉下诊治技术,将为更多病患带来福音。(完)

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